虱传回归热起病急，主要表现有发热、发冷、寒颤、剧烈头痛，1~2天内体温迅速升高达40℃~41℃，全身肌肉及关节酸痛，尤以双下肢小腿后部的肌肉压痛明显，高热重症者可出现抽搐、神志不清。部分患者可出现咳嗽、恶心、呕吐，腹泻、眼睛充血、鼻出血，也可见牙龈出血、皮肤瘀斑及红色点状皮疹，严重时可以呕血和便血(大便发黑，像柏油样)，眼睛巩膜及皮肤发黄等。
发病6~7天后，体温突然下降并伴以大汗。体温下降后，症状逐渐消失，但仍感疲乏，没有精神和食欲。经过1周左右的间歇期后，上述全部症状又重复出现，即“回归”。复发一般症状较轻，发热期较短间歇期逐渐延长。
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